Les systmes de soins de sant en Afrique se sont distingus, depuis le dbut du sicle, par leur caractre institutionnel et par l’initiative des pouvoirs publics. La crise financire des systmes de soins en Afrique a men une remise en cause du modle de dveloppement sanitaire la confrence d’Alma Ata de 1978. L’Organisation mondiale de la sant (OMS) choisit alors l’alternative de ce qu’on va appeler les soins de sant primaires (SSP). Aprs une dcennie d’exprimentations diverses, la tendance dominante en ce moment est celle d’une dcentralisation vers le niveau des districts, avec une organisation de soins deux chelons. Cela renoue avec une tradition d’organisation des services prsente ds la premire moiti de ce sicle, mais dans des circonstances o l’tat n’a plus la position hgmonique qu’il occupait jadis. Bibliogr., rs. en anglais, en franais et en nerlandais.
